Der einzige maligne Tumor, für den der Zusammenhang zu Alkohol bereits umständlich untersucht worden ist, ist Brustkrebs. Vor allem bei mässigem und schwerem Alkoholkonsum soll die Gefahr auf Brustkrebs ansteigen, während die Auswirkung geringen Alkoholkonsums auf die Gefahr auf Brustkrebs noch undeutlich ist. Über die jeweilige Auswirkung von Wein, Bier und Spirituosen kann man bis heute nur ein Rätselraten veranstalten. Die verfügbaren Ergebnisse der Untersuchungen suggerieren, dass die Gefahr auf Brustkrebs nur in sehr geringem Masse von der Art des alkoholischen Getränks beeinflusst wird.

Bis heute wurden dem Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Brustkrebs bereits mehr als 50 Studien gewidmet. Viele dieser Untersuchungen waren in ihrem Umfang ziemlich beschränkt, so dass nicht immer ein Zusammenhang festgestellt werden konnte. Die etwas umfangreicheren Studien zeigten meistens einen linearen Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Brustkrebs: Je mehr Alkohol getrunken wird, desto grösser ist die Gefahr auf Brustkrebs. Bei Frauen, die täglich 30 bis 60 Gramm Alkohol trinken (2 bis 5 Gläser am Tag), ist die Gefahr auf Brustkrebs 41 % höher als bei Abstinenzlerinnen mit identischem Risikoprofil (1). Als Vergleich: Frauen, deren Mutter mit Brustkrebs konfrontiert wurde, haben 50 % mehr Risiko auf einen Tumor.

Noch neuer ist die gross angelegte Untersuchung, in der der Zusammenhang zwischen Alkohol und Brustkrebs erneut teilweise zur Diskussion gestellt wird. In dieser Studie (2) fanden die Forscher keinen Zusammenhang zwischen leichtem Alkoholkonsum (höchstens ein Glas am Tag) und der Gefahr auf Brustkrebs. Sogar in der Gruppe Frauen, die viel trinken, stellte sich die Gefahr als kaum erhöht heraus. Die „schweren“ Trinkerinnen aus dieser Studie sind angeblich keine chronische Trinkerinnen, sondern trinken nur manchmal übermässig. Das würde bedeuten, dass Frauen, die nur manchmal stockbesoffen sind, weniger Gefahr auf Brustkrebs laufen als Frauen, die täglich zu tief ins Glas schauen.

Die Anzahl der Fälle von Brustkrebs, die auf das Konto eines regelmässigen Alkoholkonsums gehen, beträgt nicht mehr als 2 %. In 98 % der Fälle muss die Ursache für den Brustkrebs anderswo gesucht werden. Alkohol ist also nur ein sehr geringer Risikofaktor für Brustkrebs. Deshalb hätte es wenig Sinn, in der Bevölkerung massiv von Alkoholkonsum abzuraten, um die Anzahl dieser Tumoren zu reduzieren. Ausserdem gleichen die Vorteile, die im Hinblick auf Herzkrankheiten und die damit verbundene Sterberate mit einem leichten bis mässigen Alkoholkonsum verbunden sind, die Gefahr auf Brustkrebs problemlos aus.

Die Rolle der Folsäure

Die bei einem regelmässigen Alkoholkonsum bereits beschränkte Gefahr auf Brustkrebs reduziert sich noch, wenn eine Frau täglich eine ausreichende Menge Folsäure (> 600 mg am Tag) zu sich nimmt. Folsäure ist ein Nährstoff, der vor allem in grünem Blattgemüse vorhanden ist oder der in einer Vitaminkapsel eingenommen werden kann. Eine Ernährung, die reich an Folsäure ist, gleicht die Auswirkung auf die Gefahr auf Brustkrebs bei mässigem Alkoholkonsum aus. Frauen, die regelmässig Alkohol trinken (2 bis 3 Gläser am Tag) und die gleichzeitig für eine ausreichende Zufuhr von Folsäure sorgen, haben kein höheres Risiko auf Brustkrebs als Frauen, die keinen Alkohol trinken (Nurses’ Health Study). Bemerkenswert ist die Tatsache, dass ein Mangel an Folsäure keine Auswirkung auf die Gefahr für Brustkrebs hat, aber man kann sich fragen, ob die Kombination mit mässigem Alkoholkonsum diese Gefahr beeinflusst.

Generell kann man auch Folgendes behaupten: Wenn eine Person mehr Kalorien als Alkoholkonsum holt, wird sie, um dieselbe Einnahme von Kalorien über die Ernährung aufrechtzuerhalten, manche Bestandteile der Ernährung fallen lassen. In vielen Fällen werden die vitamin- und mineralstoffreichsten Nahrungsmittel wie Obst und Gemüse weggelassen. Dadurch hängt der Zusammenhang zwischen Leberzyrrhose und Alkohol eher mit dem Fehlen einer gesunden und ausgeglichenen Ernährung als mit dem grossen Alkoholkonsum zusammen.

Literaturverweise:

(1)Alcohol and Breast Cancer in Women. S.A. Smith-Warner et al.; JAMA 1998;279:535-540.

(2)New light on cancer of the breast. The qauterly review of alcohol research 1999; Band 7; Nr. 2.

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